給寶寶做霧化,比輸液危害還大?霧化到底能不能做?

JS13     2016-12-29     78     檢舉

當寶寶出現咳嗽、痰多、甚至咽喉水腫等呼吸道疾病的症狀時,醫生常常會要求進行「霧化吸入」治療。有的家長會心存疑問:為什麼不打針而選霧化?吸入的什麼藥?是不是有激素?對孩子有傷害嗎?

給寶寶做霧化,比輸液危害還大?霧化到底能不能做?

尤其最近網上還流傳著一些關於「霧化」的說法,如:霧化裡的成分都很可怕,霧化對寶寶的傷害比輸液還大……一時間讓很多給孩子做過或正在做霧化的家長,變得心神不寧,惶恐不安。

霧化,真的有這麼可怕嗎?

今天,袋鼠麻麻就針對這些問題,給大家說說關於霧化的真 ·相。

醫生為什麼給寶寶做霧化?

先來說一下, 什麼是霧化?

霧化是將藥物製成直徑為幾微米的小液滴或小顆粒,也就是氣溶膠,隨著呼吸,藥物會直接進入呼吸道和肺部,常用於緩解治療哮喘、咳嗽等呼吸道疾病。

給寶寶做霧化,比輸液危害還大?霧化到底能不能做?

霧化療法其實是目前臨床 治療呼吸類疾病非常理想 的一種手段,早在20世紀50年代就開始在英國使用,在我國臨床也使用了近20年了。

由於霧化吸入可直接作用於發生病變的呼吸道和肺部,對比口服或靜脈輸液,它起效更快、效果更好;局部藥物濃度高,但總體用藥劑量小,僅為全身用藥的幾十分之一;不良反應少。

給寶寶做霧化,比輸液危害還大?霧化到底能不能做?

打個比方,口服藥和靜脈給藥如果是「狂轟亂炸」,霧化吸入就是「定點打擊」,見效快,全身副作用小。所以,完全不必「聞霧化而色變」。

霧化吸入該如何用藥?

我的孩子咳嗽,霧化該用什麼藥?效果和安全性如何?……這大概是家長們最關心的問題了。

雖然霧化看似比較簡單,但和打針、吃藥一樣,都是一種給藥的方式,需要先 由醫生診斷病情、對症用藥

,可不能自己亂來哦。

1、 霧 化吸入的常用藥

家長首先要明白的是, 咳嗽是一種症狀,不是一種疾病。很多種疾病都可能引起咳嗽,比如哮喘、支氣管炎、肺炎、急性喉炎等。因此一定要先看醫生,明確咳嗽的病因,在醫生的指導針下對病因選用藥物。

上呼吸道感染,咳嗽厲害影響睡眠時,可以在醫生指導下霧化吸入生理鹽水,來保持呼吸道濕潤、減少刺激引發的咳嗽。

如果痰多而且粘稠、不易咳出,可以使用化痰藥(乙醯半胱氨酸),或者支氣管擴張藥(沙丁胺醇),必要時也可能用到消炎的激素成分(布地奈德)……但具體的用藥還是要根據醫生的處方來。

2、 這些藥物最好不要用

2016 年第 34 期《中華醫學雜誌》發布了一份詳盡的《霧化吸入療法在呼吸疾病中的應用專家共識》,它是由中華醫學會呼吸病學分會攜手國內兒科、耳鼻喉科、胸外科和藥理學相關領域知名專家制定的。

在這份共識中,著重強調了當前霧化藥物使用的一些不規範之處,如:地塞米松、氨溴索(沐舒坦)、慶大黴素、α-糜蛋白酶、利巴韋林以及各種中成藥等,其實都不是霧化劑型,均不推薦用作霧化藥物使用。

為什麼不能用注射劑型來代替霧化劑型呢?它們最大的差別首先是防腐劑,比如酚、亞硝酸鹽等,這些成分吸入後可能誘發哮喘;其次注射液無法達到霧化顆粒要求,會在肺部沉積、無法清除,增加肺部感染的危險。而中成藥因為效果和副作用都不明確,更不建議用於霧化。

所以,我們要警惕的不是霧化本身,而是藥物的「濫用」!

另外,共識指出, 常規不推薦抗生素用於霧化治療,抗生素霧化僅限於特定的嚴重感染的患者,如呼吸機相關性肺炎。

做霧化時,家長要注意這些

1、 進食1~2小時後進行霧化

選擇在寶寶進食後,隔1~2小時再霧化,可以防止排痰、氣霧等刺激引起噁心或嘔吐。吸入前要清潔口腔,清除口腔內分泌物及食物殘渣。

2、 使用面罩式噴頭

因為寶寶的鼻腔比較狹窄、鼻甲彎曲,霧化顆粒經過時,很多藥物會停留下來,達到小氣道和肺泡的藥物就減少了,而口腔明顯寬敞多了。所以為了達到好的治療效果,霧化最好選擇口腔吸入。

不過小寶寶通常很難配合口腔吸入,不說用嘴吸氣,老老實實含著噴頭十來分鐘就是不可能的任務,所以3歲以下的寶寶還是直接選擇面罩式噴頭吧!

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手持霧化器藥罐時,應保持與地面垂直,否則藥罐如果發生傾斜,可導致藥物倒出、不出霧。

3、 保持平靜狀態

家長可以將寶寶抱起,儘量讓寶寶保持平靜,如果寶寶十分不配合,可選擇在他睡著時,將面罩盡可能罩住口鼻。

大一些、懂事的寶寶,可教會他正確的吸入方法,讓他慢慢 深吸氣,使藥液充分到達支氣管和肺內。

4、 盡 量不要中斷

霧化吸入通常需要5~10分鐘,儘量不要中途停止,以免影響治療效果。如果寶寶劇烈咳嗽,可以暫停吸入,幫孩子拍背或喝一些水,等咳嗽緩解後再繼續。

吸入藥液的濃度不能過大,吸入速度要由慢到快,霧化量要由小到大,使寶寶逐漸適應。

5、 霧化後要洗臉、漱口

用面罩做霧化吸入的寶寶,做完後要及時洗臉或用濕毛巾擦臉,著重清潔面罩覆蓋區域,防止殘留的藥物刺激皮膚;吸藥前不能抹油性面霜。

霧化結束後,家長要幫寶寶拍背排痰,並給寶寶喂一些水或漱口,來清潔口腔。

具體的拍背方法是:媽媽坐在椅子上,用一隻胳膊擋在寶寶的前胸部,手握住寶寶的腋下位置。讓寶寶坐在大腿上,或將寶寶的腹部和腿都放在自己的腿上,讓寶寶的身體與地面保持平行,或是略微往下彎。

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將另一隻手微微隆起,形成中空狀,在寶寶咳嗽的間隙進行拍背。拍的時候,不要拍到寶寶的脊椎,應該由下向上、輕輕拍左、右肩胛骨的位置,也就是肺所在的位置。

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每次使用後,要將霧化器的零部件拆開,用溫開水沖洗乾淨,晾乾備用。

6、 出現這種症狀要警惕

在霧化的過程中,家長要隨時注意觀察寶寶的狀態。如果出現口幹、噁心、胸悶、氣促、心悸、呼吸困難等不良反應,要及時讓醫生處理。

袋鼠麻麻有話說:

在霧化過程中,家長千萬不要擅自給寶寶改藥、減量、停藥,要按醫生要求的頻次、用量堅持做完整個療程。

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