看我72「便」父母必看寶寶便便大解析!

vigor     2017-01-01     45     檢舉

近年來新生兒出生率降低,每個孩子在父母心中都是稀世珍寶。正因如此,健兒門診中有許多五花八門的問題,其中寶寶大便問題應可排名在前幾名。

看我72「便」父母必看寶寶便便大解析!

寶寶大便狀況反應胃腸系統功能,且寶寶因飲食內容與大人不同,大便型態與成人有明顯差別,父母就容易把一些適用於大人的觀念,套用在寶寶身上,引發許多不必要的緊張。所以關於寶寶的大便,以下阿包醫生提出四個重點和一個小叮嚀,請大家注意:

1.顏色

母奶寶寶的大便普遍是黃色,配方奶寶寶的則偏綠色。大便呈現綠色跟奶中含鐵量有關,配方奶的鐵質普遍較母奶來的高,但若媽媽吃很多鐵質食物,寶寶大便的顏色也可能偏綠色。而這些大便都不是所謂的寶寶「得驚、剉青賽」唷,請父母不要庸人自擾!

另外有人認為大便過綠,是因為寶寶胃腸吸收不良所致,事實上每個寶寶鐵質需求量不同,不需要的鐵質就不會被吸收,多餘的鐵質讓大便呈現綠色,這是正常現象,跟寶寶胃腸吸收好不好無關。

總之,寶寶大便顏色只要不是白灰色(需懷疑膽汁鬱積或是先天膽道閉鎖的可能)、黑色(胃酸消化過後的血會變黑色,像頭髮顏色一樣的黑)、或紅色(鮮血或血絲),其餘應該都是正常的。

2.形狀質地

一般來說,母奶寶寶的大便形質以稀稀糊糊為主,有時大便中含有像白色米粒狀的東西,是由於部分母奶經胃酸凝結後,不易被消化,又沒經過膽汁混和就被排出,是正常的現象。

至於配方奶寶寶的大便,由於配方奶中酪蛋白含量較高,寶寶腸胃道較無法完全消化,未消化的部份在排出後會使大便較為成形,或者是成條狀便。不過隨著配方奶的製造技術提升,內含物更加模擬母奶的情況下,配方奶寶寶的大便形質就可能像一般母奶寶寶的大便。

當寶寶開始吃副食品後,大便將開始更加成形,可以呈現一坨甚至條狀,等寶寶吃的食物跟大人極類似時,大便就和大人一樣了!

3.次數

母奶寶寶剛開始大便次數可以很多次,一天三至十次不等。這時請注意照護寶寶的屁屁,因為次數多容易紅屁屁或尿布疹。但隨著寶寶腸道系統的成熟,消化酵素逐漸健全。

母奶對寶寶來說,越來越好吸收,大便次數就會逐漸減少,開始變為兩至三天一次,三至五天一次,甚至七至十天一次,但每次一大便就像是火山或山洪爆發,量多到溢出尿布。

只要沒大便的那段時間,寶寶的精神活力、食慾正常,沒有合併亂哭鬧或異常症狀,換尿布次數不變,也就是尿量沒有減少,父母就不需擔心是否為便秘的狀況。

至於配方奶寶寶大便的次數可能就不一定,一般是不會像母奶寶寶大便次數那麼頻繁,一天三次或三天一次都屬正常範圍。

4.如何判斷寶寶是拉肚子?

一般腹瀉的定義是指大便的「量」、「次數」、及其中的「含水量」增加。但寶寶的大便本來就是稀稀糊糊,每天排便的次數也多,如何判別是否拉肚子,通常父母很難拿捏。

阿包醫生以簡單一句話建議父母,就是:對照寶寶之前正常的大便情況,如果大便比以前更稀、次數更多,含水量也增加,寶寶就可能是拉肚子了。但當父母無法判斷時,帶去給兒科醫師檢查最保險!

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在寶寶手冊前頁的大便卡(也就是上圖),父母一定要看過,看完會知道哪種顏色的大便是異常的。

不過父母若不確定寶寶大便是否正常時,最好的辦法就是「帶有大便的尿布」去找兒科醫師,因為即使口述再詳細,還不如眼見為憑。再不然就是用手機拍下大便型態,至少拿給醫師看時,比較不會尷尬(不過兒科醫師已經司空見慣,習以為常了!其實不需覺得不好意思),但請記得不要手晃或是失焦唷!

寶寶便秘了,胃口便不會好。便便時的痛苦樣子,爸爸媽媽看在眼裡疼在心裡,但是小寶寶又不好用藥,那麼,寶寶便秘該怎麼辦呢?

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便秘在嬰幼兒中較為常見,寶寶便秘可分兩大類:

功能性便秘:這類便秘較多見,經過調理飲食、生活作息後可以改善。

病理性便秘:其原因包括先天性幽門狹窄、腸道閉鎖、直腸或肛門狹窄、腸梗阻、腸旋轉不良、先天性巨結腸等,這些病理原因引起的便秘必須經外科手術矯治才可徹底治癒。

不過,媽媽不必緊張,絕大多數的寶寶便秘都屬功能性。

功能性便秘通常是由什麼引起的?

飲食不足:

嬰兒進食太少時,消化後液體吸收餘渣少,致大便減少、變稠。奶中糖量不足時腸蠕動弱,可使大便乾燥。

飲食不足時間較久引起營養不良,腹肌和腸肌張力減低,甚至萎縮,收縮力減弱,形成惡性循環,加重便秘。

食物成分不當:

1)大便性質和食物成分關係密切。

2)如食物中含大量蛋白質,而碳水化物不足,腸道菌群繼發改變,腸內容髮酵過程少,大便易呈鹼性,乾燥;

3)如食物中含較多的碳水化物,腸道發酵菌增多,發酵作用增加,產酸多,大便易呈酸性,次數多而軟;如食入脂肪和碳水化物都高,則大便潤利。

4)如進食大量鈣化酪蛋白,糞便中含多量不能溶解的鈣皂,糞便增多,且易便秘。碳水化物中米粉、麵粉類食品較穀類食品易於便秘。

5)小兒偏食,許多小兒喜食肉類,少吃或不吃蔬菜,食物中纖維素太少,也易發生便秘。

腸道功能失常

常用瀉劑或灌腸,缺少體力活動,或患慢性病如:營養不良、佝僂病、高鈣血症、皮肌炎、呆小病及先天性肌無力等,都因腸壁肌肉乏力、功能失常而便秘。

交感神經功能失常、腹肌軟弱或麻痺也常使大便秘結。

體格與生理的異常

如肛門裂、肛門狹窄、先天性巨結腸、脊柱裂或腫瘤壓迫馬尾等都能引起便秘。應進行肛門指檢、下部脊柱和會陰部檢查。有的患兒生後即便秘,如有家族史,可能和遺傳有關。

精神因素

小兒受突然的精神刺激,或環境和生活習慣的突然改變也可引起短時間便秘

如何判斷寶寶便秘

寶寶是否便秘,不能只依據排便頻率為標準,而是要對寶寶大便的質和量進行總體觀察, 觀察總原則為出現不正常的情況,譬如出現以下情況:

1)大便次數比平時減少,尤其是3天以上都沒有大便,而且排便時很難受,那麼小傢伙可能有便秘了。

2)如果寶寶的大便又硬又乾,難以排出,排便時有痛苦的表情,甚至有肛門被撐破的情況;

3)腹部脹滿、疼痛;

4)食慾減退、煩躁、愛發脾氣。

如何應對寶寶便秘

嬰幼兒便祕照護對策

寶寶之所以便秘,大多與排便困難有關,透過飲食攝取調整以及其他可促進大腸蠕動的改善方式來調節排便,才是上上之策!

PART 1飲食攝取3法則

1.給奶方式正確

哺乳媽咪應保持清淡飲食及均衡的營養,減少攝取燥熱食物及過多蛋白質;給予寶寶配方奶前,要確認沖泡奶粉的比例是否正確,若有便秘情況,可考慮更換為蛋白質含量較低或添加膳食纖維的配方奶。

2.補充足量水分

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補充適量水分是避免產生便秘的基本原則,水分的來源包括:乳奶、湯品、飲料、蔬菜及水果,兩餐之間可讓寶寶飲用少許白開水,流汗較多的時候更應注意補充水分,如果寶寶不願意喝白開水,陳偉燾醫師建議可用帶渣的微甜果汁代替。新生兒若奶量足夠的話,其水份攝取也會足夠,大多不必給予白開水。

寶寶之所以便秘,大多與排便困難有關。

3.大量攝取纖維

添加副食品宜採取漸進方式,先從米湯、蔬果汁開始嘗試,逐漸換成更濃稠的粥品、蔬果泥,等寶寶的吞嚥動作更加熟練後,可將白米更換為糙米、五穀米、燕麥等膳食纖維含量較豐富的穀類食物;如果寶寶有偏食習慣,可將蔬果打成汁或食材剁碎後煮成粥;一歲以後,固體食物應漸漸成為主食,乳奶則退居為點心。

PART 2居家改善3策略

除了飲食調整之外,陳偉燾醫師建議,從小應建立寶寶的排便習慣,並且鼓勵寶寶多活動,家長也可利用按摩的方式促進寶寶的腸道蠕動,降低便秘發生率。

1.建立排便習慣

兩、三個月大的寶寶就可以開始建立定時排便的概念,通常早晨睡醒時、飯後半小時最容易有便意感,當感覺寶寶準備排便時,爸比媽咪可以發出「嗯、嗯、嗯」的聲音,往後寶寶只要聽到這樣的聲音,就會有意識地作出解便動作。一歲之後開始養成寶寶每日排便及坐馬桶時間,即使沒有便意也要坐上5~10分鐘,一旦建立固定排便習慣,就不要隨意變動。

2.培養運動喜好

鼓勵寶寶進行適度的運動,如:爬、跳、跑、騎車、踢球、攀高…等活動,藉以增強腹肌力量,刺激腸道蠕動,如此一來排便就會比較順暢。

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3.按摩刺激便意

幫寶寶按摩肚子能加速腸道蠕動、幫助消化以及促進大便反射,爸比媽咪可將手指併攏,以寶寶的肚臍為中心,在腹部周圍進行順時針推揉按摩,每次至少做5分鐘,每天早晚各一次。如果有便秘問題,可用棉花棒或體溫計沾取凡士林,輕輕放入寶寶的肛門中約1~2公分處,以順時針方向轉動或上下左右推壓按摩,藉以刺激便意。

破解便便大迷思

迷思1 寶寶便秘可能是配方奶不適合,應該要馬上更換配方奶品牌!

雖然配方奶的成分組成有可能使寶寶發生便秘,但未必是絕對原因。有些寶寶換了配方奶品牌之後,腸道受到新的刺激,便秘狀況暫時獲得改善,等到腸道適應了新配方之後,便秘又可能再度死灰復燃。想改善寶寶的便秘問題,務必要找出原因,對症下藥才能有效治本!

迷思2 大不出便便,喝點蜂蜜水就好了!

陳偉燾醫師表示,帶點甜味的蜂蜜確實有潤腸的功效,但未經消毒的蜂蜜可能含有肉毒桿菌,一歲以下的寶寶因胃腸功能尚未發展成熟,攝取後細菌會在腸道中繼續繁殖及分泌毒素,嚴重可能致死,因此飲用蜂蜜水只適用於1歲以上的幼兒。

迷思3 吃了軟便藥,以後不吃藥就大不出便!

陳偉燾醫師提到,有些家長十分諱疾忌醫,認為當寶寶發生便秘情況時,使用軟便藥劑促進排便,可能導致將來必須長期服藥才能正常排便。其實使用軟便劑並無大礙,使用目的在於改善大便硬度,避免硬便傷害肛門內膜令寶寶更畏懼排便而造成惡性循環;一旦排便較通暢後,就應循其他途徑培養正常排便習慣。

迷思4 寶寶大不出來,可以使用微量通便劑

有些家長會自行到藥局購買浣腸劑幫寶寶通便,陳偉燾醫師強調,對嬰幼兒使用通便劑只能是緊急狀況下的權宜之計,由於寶寶的腸壁結構較薄,使用不當可能傷害腸壁黏膜,長期使用將造成直腸黏膜變化,不宜長期使用,應尋求專業醫師評估與治療。

迷思5 寶寶便秘了,快點買益生菌給他吃!

陳偉燾醫師表示,服用益生菌可改善腸道環境、消除腸內壞菌、幫助緩解腹瀉,但是對於是否可有效排除便秘症狀,目前並無實證醫學可證實。要改善便秘問題,首先應調整日常飲食內容,益生菌可用來輔佐腸道好菌增生,但不一定需要固定的額外補充。

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